От д-ра Меркола
Марк Ньюман, основатель лаборатории Precision Analytical в штате Орегон, одновременно является и разработчиком DUTCH теста (его название – это аббревиатура, которая в английском языке расшифровывается как «Комплексный анализ высушенной мочи на гормоны»).
DUTCH тест, для которого используется высушенная моча, является инновационным во многих аспектах и обладает рядом преимуществ по сравнению со старыми анализами на гормоны, все из которых имеют свои недостатки и ограничения.
Так, обычный анализ мочи (жидкий образец) дает информацию о метаболитах, которую не предоставляет анализ крови или слюны, но метод сбора может быть довольно грязным и неудобным.
DUTCH – анализ один, а информации больше
Одной из самых больших проблем является то, что уровень некоторых гормонов изменяется в течение дня. Например, уровень кортизола выше всего, когда вы только встаете утром, а к концу дня он снижается.
Нарушение этого суточного сценария, то есть когда утром уровень низкий, а вечером – высокий, говорит о серьезной проблеме. Но суточный анализ мочи этого не покажет.
В этом состоит преимущество анализа слюны, который делается несколько раз в течение одного дня. Несколько образцов, полученных в течение дня, дают более точную картину изменения уровня кортизола. Недостатком является метод сбора – долгий и утомительный.
DUTCH тест, с другой стороны, охватывает всю эту информацию и многое другое в одном простом анализе. Нужно просто помочиться на фильтровальную бумагу в устройстве сбора и дать ей высохнуть.
Эти тест-полоски затем анализируются, чтобы получить полное представление о гормональном статусе, в том числе о метаболитах (что не измерить с помощью анализов крови или слюны), эффективно заменяя несколько видов анализов.
Ограничения стандартных анализов на гормоны
Наиболее распространенным является анализ крови – он прекрасно подходит для измерения уровня репродуктивных гормонов, таких как эстроген, прогестерон и тестостерон, так как их уровень не подвержен никаким серьезным суточным колебаниям (хотя, уровень тестостерона несколько снижается в течение дня). Недостаток этого анализа заключается в том, что он не показывает метаболиты этих гормонов.
Кроме того, анализ крови малоинформативен при выяснении уровня гормонов надпочечников, например, кортизола, поскольку он показывает общий уровень кортизола. Анализ слюны или DUTCH тест помогут проверить уровень свободного кортизола, который является гораздо лучшим маркером. Тем не менее, слюна не покажет метаболиты кортизола. А DUTCH тест покажет оба уровня.
Преимуществом анализа мочи является возможность измерить как родительские гормоны, так и метаболиты. В приведенном ниже примере пациентка жаловалась на эстроген доминирующие симптомы, поэтому мы справедливо предполагали, что уровень эстрогенов и их метаболитов в моче будет повышен.
Почему важны метаболиты
Метаболиты могут помочь понять, что именно лежит в основе патологии. Например, один из первичных метаболитов тестостерона дигидротестостерон (ДГТ) считается одним из основных факторов риска развития рака предстательной железы.
Вам нужен высокий уровень естественного тестостерона, но не нужно его преобразованиT в ДГТ в большом количестве, чтобы не возникал избыток этого метаболита. Анализы крови, мочи или слюны покажут вырабатываете ли вы слишком много тестостерона. Но если уровень в пределах нормы, а вы по-прежнему испытываете симптомы повышения тестостерона, такие как синдром поликистоза яичников, можно предположить, что тестостерон метаболизируется в ДГТ, что приводит к росту волос на лице по андрогенному типу, истончению волос на голове и акне.
Чтобы понять, куда девается тестостерон, нужно проверить метаболиты. Более того, если проблема не в метаболитах, то вы, по крайней мере, не будете лечить несуществующую проблему. Если эти симптомы действительно связаны с метаболитами, то есть методы борьбы с этим природными способами.
Дело пациента №1: депрессия в результате замедленного клиренса кортизола
Чтобы помочь нам разобраться в том, как проходит процесс тестирования, Марк рассказывает о конкретных случаях, которые иллюстрируют преимущества системы DUTCH.
«Возьмем, к примеру, пациентку, которая борется с депрессией и тревожностью. Мы проверили ее уровень кортизола. Что мы видим? Результаты высокие. Мы говорим: «Ага! Тут что-то не так». Повышен уровень свободного кортизола. Как известно, депрессией больше страдают люди с повышенным уровнем свободного кортизола, поэтому мы заключаем: «Вы вырабатываете слишком много кортизола». Но, когда мы смотрим на уровень метаболитов, мы видим, что он низкий.
Мы рассуждаем: «Погодите, получается, что у вас высокий уровень свободного кортизола, но причина этого, скорее всего в том, что у вас замедлен клиренс этого кортизола. Вы его вырабатываете, но не выводите». Печень не обрабатывает кортизол должным образом и он не выводится - поэтому уровень свободного кортизола так высок.
Но это не потому, что надпочечники откачивают много кортизола. Они откачивают его далеко не так много. Эта картина характерна для недостаточной функции щитовидной железы. Когда эта пациентка займется лечением щитовидной железы, это сразу же отразится на уровне кортизола.
Ошибкой будет стараться решить проблему с высоким кортизолом и выписывать людям фосфатидилсерин и тому подобное, чтобы снизить выработку кортизола надпочечниками. Ведь это не Tе случай. Ее проблема более тонкая и сложная. Когда мы рассматриваем кортизол во всех трех измерениях, мы получаем более полную картину».
Дело пациента №2: воспаление блокирует ДГЭА-сульфат
Еще один пример – низкий уровень дегидроэпиандростерона (ДГЭА). Что делать, если у вас еще и воспаление? ДГЭА вырабатывается надпочечниками, которые синтезируют его в ДГЭА-сульфат с помощью процесса образования сульфатов (в лабораториях часто делают анализ на ДГЭА-С). Процесс образования сульфатов подавляется воспалением. Если у вас низкий уровень ДГЭА-С, у вас может быть нормальный уровень ДГЭА, но воспаление блокирует следующий процесс или у вас не вырабатывается достаточно ДГЭА. Как же узнать, что именно происходит?
«В анализе мочи можно увидеть много метаболитов ДГЭА (их еще больше, чем ДГЭА-С), которые отражают количество вырабатываемого ДГЭА. Теперь картина становится более ясной и мы говорим: «Ага, так у вас воспаление. Оно блокирует процесс образования сульфатов, но ДГЭА у вас вырабатывается в достаточном количестве.
Затем мы идем дальше и видим, что воспаление также способствует выработке эстрогенов из андрогенов, поскольку оно активирует ароматазу (которая преобразует андрогены в эстрогены). Вот такая теперь картина. Но выводится ли этот эстроген? Давайте сделаем еще один шаг и посмотрим.
Воспаление также сказывается на уровне кортизола, на том, как он метаболизируется. Опять же, чтобы это увидеть, нужны метаболиты кортизола. Вся эта картина начинает появляться во всей полноте, когда вы более тонко, комплексно и всесторонне рассматриваете все гормоны - андрогены и их метаболиты, эстрогены и их метаболиты, а также кортизол – в попытке принять более обоснованные решения и идти в правильном направлении».
Как анализировать адреналиновую усталость
Оценка надпочечниковой усталости - изначально запутанный вопрос. Долгое время считалось, что люди с низким уровнем кортизола страдают от адреналиновой усталости, но это, как правило, не так. Исследования начинают показывать, что во многих ситуациях это явление больше связано с сигнальной системой мозга и реакцией на стресс, а не с функцией надпочечников.
Так действительно ли устали ваши надпочечники? Или что-то еще? Чтобы определить адреналиновую усталость, нам необходима более широкая картина дисфункции гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой оси. Нужно выяснить, действительно ли это проблема с надпочечниками или нарушение функции всей системы?
«Что происходит в мозге, когда он посылает сигнал надпочечникам? Расскажу вам следующее: когда у человека был низкий уровень свободного кортизола, мы исторически считали, что это надпочечниковая усталость 3 стадии.
Но это – неправильное определение. На самом базовом уровне мы обнаружили, что при анализе метаболитов кортизола (самый лучший маркер общей выработки кортизола), около половины пациентов с низким уровнем свободного кортизола вырабатывают кортизола в более чем среднем количестве.
Возможно, они его быстрее перерабатывают. Как в случае с ожирением, у вас кортизол в огромном количестве (метаболиты), но если смотреть только на свободный кортизол, вам диагностируют надпочечниковую усталость 3 стадии, хотя человек вырабатывает больше кортизола, чем 90, 95 или 99 процентов население в некоторых ситуациях (потому что ожирение приводит к повышению выработки кортизола, но не увеличению уровня свободного кортизола). Так что ситуация намного сложнее».
DUTCH тест и период менструации у женщин
Время проведения анализов на гормоны имеет большое значение. Образцы для DUTCH теста собирают четыре раза в течение дня. Если вы женщина, учтите свой менструальный цикл. В месяце всего несколько дней в месяц, когда менструирующая женщина может сделать тест, если ее интересуют женские половые гормоны. Как правило, тест делается в период 19-22 дней после первого дня менструации.
Говоря о гормонах, я в начале статьи сказал, что DUTCH тест – отличная стратегия, если вы собираетесь использовать биоидентичные гормоны. Но во многих случаях, биоидентичные гормоны не подходят. Могут быть более простые стратегии для нормализации нарушенных схем, установленных DUTCH тестом. Так что его можно делать, чтобы убедиться, подходят ли вам биоидентичные гормоны.
По теме заместительной гормональной терапии, думаю, что важно еще раз подчеркнуть: если вы собираетесь использовать гормоны, они должны быть биоидентичными и натуральными. Избегайте сублингвального или перорального приема гормонов. К идеальным способам применения относятся внутрикожный или чресслизистый (ректальное или вагинальное нанесение). Так вы обойдете метаболиты в печени, что будет чрезвычайно полезной стратегией.
Как контролировать биоидентичные гормоны
Начав принимать биоидентичные гормоны, вы должны регулярно контролировать их уровень, что может быть довольно сложно. Несмотря на то, что идеальным является чресслизистое применение, трудно определить пик поглощения. В одном исследовании две женщины, получали вагинальные гормоны (в данном случае – тестостерон). Пики поглощения показывали весьма значительные колебания.
У одной максимум достигался за восемь часов, у другой – за два-три часа. К восьмому часу она была на исходном уровне. Если бы в это время ей сделали анализ на гормоны, можно было подумать, что ей нужно больше гормонов.
Матрица тестирования
Важно понимать, что вопросы лабораторного тестирования изменяются в зависимости от способа применения и тестирования. Очень полезна для этого размещенная на веб-сайте Precision Analytical интерактивная Матрица тестирования, которую можно скачать.
Просто выберите то, что вас интересует и она покажет вам все плюсы и минусы, а также все особые примечания, которые необходимо учитывать. Матрица также содержит встроенные ссылки на видео лекции, на которых вам расскажут о каждом разделе результатов анализов.
Когда речь заходит о том, чтобы узнать, что происходит с вашими гормонами, DUTCH тест действительно превосходит все другие методы. Он позволяет выяснить, на что следует обратить внимание, чтобы принять корректирующие меры. Любой относительно грамотный пациент может получить результаты, прочитать их и понять, какие гормоны «отключены».
Кроме того, вы можете получить бесплатные учебные пособия о том, как интерпретировать результаты. Это замечательный и очень мощный инструмент понимания того, что происходит с вашими гормонами. В более сложных случаях и, когда необходимо лечение, вам, конечно же, нужно будет обратиться к врачу. В лаборатории Precision Analytical есть целая база данных врачей по всему миру, которые могут помочь со всем процессом балансирования гормонов.