От д-ра Меркола
Апноэ сна – это распространенная проблема, от которой страдают целых 53 процента мужчин и 26 процентов женщин. Апноэ - это греческое слово, которое означает «остановка дыхания». Апноэ сна – это неспособность правильно дышать или ограничение дыхания, во время сна, что чревато серьезными последствиями для здоровья.
Центральное апноэ означает неспособность правильно втягивать воздух, а обструктивное апноэ означает частый коллапс дыхательных путей во время сна, препятствующий дыханию вплоть до нескольких секунд. Смешанное апноэ представляет собой комбинацию обоих видов.
Храп – это проблема, вытекающая из этого состояния. Его вызывает ограничение в дыхательных путях в горле или носовом проходе. Храп – это вибрации, которые возникают вследствие того, что воздух пытается пройти через мягкое небо, язычок, язык, миндалины и/или мышцы задней стенки носоглотки.
Эти дыхательные нарушения не только мешают спать, из-за чего на следующий день вы можете чувствовать необычную усталость. Из-за этого также уменьшается количество кислорода в крови, что может нарушить работу внутренних органов и/или усугубить другие заболевания, которые могут у вас быть.
К ним относятся снижение когнитивных функций и слабоумие, о чем свидетельствует новое исследование.
Апноэ сна может ускорить потерю памяти и болезнь Альцгеймера
Опубликованное в журнале «Неврология» исследование показало, что у пациентов с апноэ сна и/или храпом умеренные когнитивные нарушения диагностируются более чем на десять лет раньше, чем у тех, кто не страдал им.
В среднем, люди с нелеченным обструктивным апноэ сна начинают ощущать когнитивные нарушения в возрасте 77 лет, по сравнению с возрастом 90 лет у не имевших проблем с дыханием.
Ухудшения мыслительных процессов у тех, кто пользовался СИПАП-аппаратом для решения проблемы апноэ сна, наступали примерно в том же возрасте, как и у тех, кто не страдал от апноэ сна.
Кроме того, у пациентов с нелеченным апноэ сна быстрее развивалась болезнь Альцгеймера. В среднем, у них ее диагностировали на пять лет раньше, чем у тех, кто спал хорошо. По словам д-ра Эндрю Варга, соавтора исследования:
«Это исследование поддерживает зародившееся мнение о том, что с возрастом, апноэ сна каким-то образом способствует более быстрым когнитивным ухудшениям и это - потенциально еще одна причина пройти диагностику и получить лечение».
Снижение уровня кислорода - не единственная причина, по которой апноэ сна может ускорить снижение когнитивных функций. Болезни Альцгеймера также способствует недостаток сна вследствие препятствования критической детоксикации. В двух словах, система удаления отходов вашего мозга, которая называется глимфатической системой, работает только во время глубокого сна.
Глимфатическая система позволяет мозгу очиститься от токсинов, в том числе вредных белков, называемых бета-амилоидами, накопление которых связывают с болезнью Альцгеймера. Если вы мало спите, в вашем мозгу начинает накапливаться вредные отходы.
Не высыпаетесь? Проверьте дыхание …
К сожалению, апноэ сна зачастую не диагностируется и не лечится. Как сообщает NBC News:
«Следует громко и четко донести до семейных врачей, врачей первичного звена, а также акушеров-гинекологов, что нужно проводить обследования на апноэ сна», - считает доктор Алон Авидан, профессор неврологии ... и директор Центра по вопросам расстройства сна Университета Калифорнии.
«К сожалению, апноэ сна – это не больно. Оно не связано с конкретными жалобами. Пациент может быть несколько сонным или отвлеченным. Люди часто не могут связать сонливость днем и нарушение сна ночью», - добавляет Авидан».
Так что же может быть сигналом того, что вы страдаете апноэ сна? Один из способов - проверить компенсацию положения тела. Проще всего попросить партнера посмотреть, в каком положении вы спите.
Ночью ваше тело постоянно меняет положение и компенсируется, чтобы поддерживать дыхание. Один из признаков проблем с дыханием – это когда вы спите, сильно наклонившись головой вперед.
Чем сильнее становится апноэ, тем более выражена эта поза, потому что вытягивание головы вперед помогает компенсировать недостаток пространства позади задней части языка.
Еще одна распространенная компенсация, которая может указывать на апноэ сна – это если вы часто ворочаетесь ночью, ведь, когда вы лежите на спине, гравитация тянет челюсть и язык еще дальше в горло, затрудняя дыхание.
Храп тоже может быть признаком апноэ сна, как и просыпаться с учащенным сердцебиением и чувством, будто что-то случилось или ощущением, что вы задыхаетесь.
Есть простой тест, который поможет проверить, правильно ли вы дышите. Встаньте спиной к стене, касаясь ее пятками, ягодицами, лопатками и головой.
Скажите «Привет», сглотните и подышите. Если в таком положении вы можете говорить, глотать и легко и комфортно дышать, то во рту и в горле препятствий нет. Если выполнить эти три действия не получается, видимо, вашему дыханию что-то мешает, а, когда вы ложитесь спать, это препятствие усиливается.
Другие полезные способы
Кроме того, существуют технологии, которые могут помочь определить, есть ли у Вас проблемы с дыханием, требующие консультации специалиста. Например, вы можете:
- Измерить свой храп с помощью приложений для iPhone
- Записать звуки, которые вы издаете во сне, с помощью Audacity - бесплатной программы, доступной онлайн
- Измерить уровень кислорода в крови с помощью оксиметра. Зачастую, при апноэ сна падает уровень кислорода в крови. Падение до определенного уровня указывает на наличие проблем
Варианты лечения
Если вы подозреваете, что страдаете от апноэ сна, ваш следующий шаг – найти квалифицированного специалиста по вопросам сна. На это действительно стоит потратить время, потому что многие применяют обычное лечение с применением СИПАП-аппарата, который немногим лучше пластыря.
СИПАП (сокращение от англ. «непрерывное положительное давление в дыхательных путях») – это аппарат, который механически раскрывает ваш дыхательные пути с помощью давления воздуха, чтобы вы могли дышать. И, хотя это облегчает симптомы, коренную причину проблемы оно никоим образом не устраняет.
Многим людям трудно использовать эти аппараты, чистить их и обслуживать, не говоря уже о том, что нужно привыкнуть спать с привязанной к лицу маской. Партнерам по спальне может мешать звук. При этом, в тяжелых случаях апноэ сна, СИПАП-аппарат – разумный выбор, по крайней мере, для начала.
Идеально было бы найти специалиста, который поможет решить проблему апноэ сна на базовом уровне. Ожирение может быть существенным, но не единственным фактором. Все более распространенной первопричиной сегодня является форма и размер рта, а также положение языка. Важное значение имеет рацион питания. Новаторская работа д-ра Вестона Прайса показала, как рацион питания влияет на всю ротовую полость, а не только на зубы.
По мнению д-ра Артура Штрауса, стоматолога и дипломата Американского совета стоматологической медицины сна, с поколениями, из-за отсутствия грудного вскармливания и плохого питания, размер ротовой полости у людей уменьшается. Грудное вскармливание действительно помогает увеличить размер неба ребенка и выдвинуть челюсть дальше вперед – это два фактора, которые помогают предотвратить апноэ сна, предоставляя больше места для дыхания.
Если апноэ сна связано с положением языка или челюсти, то специально обученные стоматологи могут разработать индивидуальное средство для решения этой проблемы. К таким средствам относятся устройства мандибулярного репозиционирования, предназначенные для того, чтобы сдвигать челюсть вперед. Другие помогают выдвигать язык вперед, не двигая при этом челюстью.
Устройства для ротовой полости признаны частью стандарта лечения апноэ сна примерно с 1995 года - как правило, они рекомендуются в качестве первой линии лечения апноэ сна от легкой до умеренной степени. Одним из мест, где вы можете найти специалиста по лечению, знакомого с оральными техниками, является Академия стоматологической медицины сна.
Как оральная миофункциональная терапия может избавить от апноэ сна
Кроме того, облегчение может принести оральная миофункциональная терапия – это вид терапии лицевых мышц, которая помогает «переформировать» полость рта, способствуя правильному положению языка. При этом обращается внимание на функциональное положение, а также все лицевые мышцы, в том числе, мышцы головы и шеи.
Важно отметить, что она учит вас дышать носом, разместив язык на своде ротовой полости.
Скрежетание и клацание зубами – распространенный признак, указывающий на возможное расстройство сна и/или необходимость переучить ваши рото-лицевые мышцы. Скрежетание зубами - конкретный показатель обструкции верхних дыхательных путей. Ваше тело пытается это компенсировать, стараясь переместить челюсть, чтобы помочь открыть дыхательные пути.
В этом случае правильная работа всех ротолицевых мышц и мышц шеи может иметь огромное значение. В недавнем мета-обзоре девяти исследований, которые охватывали в общей сложности 120 пациентов с обструктивным апноэ сна, миофункциональная терапия снизила тяжесть апноэ сна примерно на 50 процентов у взрослых и на 62 процента - у детей.
Еще одно недавнее педиатрическое исследование показывает, почему для решения проблемы апноэ сна важно уделять внимание языку. Как объясняется в данном исследовании, аномально короткая уздечка языка может привести к нарушению орофациального роста в раннем детстве и уменьшить ширину верхних дыхательных путей.
Верхние дыхательные пути очень податливы и это увеличивает риск их коллапса во время сна. Установлено, что у детей с нелеченной короткой уздечкой в раннем возрасте развилось нарушение функции языка, что также повлияло на их орофациальный рост и привело к нарушению дыхания во время сна.
Исследователи рекомендуют педиатрам и отоларингологам систематически проверять уздечку языка у детей с заметными трудностями, например, затруднением сосания, заиканием, храпом или другими проблемами с дыханием.
Они также отмечают, что, несмотря на эффективность френэктомии (удалении уздечки), ее часто бывает недостаточно, чтобы избавиться от патологических привычек дыхания, и рекомендуют проводить после операции оральную миофункциональную терапию для восстановления нормального носового дыхания.
Для того, чтобы найти квалифицированного терапевта, посетите веб-сайт Академии орофациальной миофункциональной терапии (AOMT).
Учитесь правильно дышать во время бодрствования – это тоже может помочь
Дыхательный метод Бутейко, названный в честь русского врача, который его разработал – это еще один эффективный подход к решению проблем со здоровьем, связанных с неправильным дыханием, включая апноэ сна. Научитесь постоянно дышать носом, а не ртом – и ваш объем дыхания вернется в нормальное русло.
Это обеспечит оптимальное насыщение кислородом ваших тканей и органов, в том числе, мозга.
Когда речь заходит о том, как вы дышите, здесь тоже может помочь диета. Обработанные продукты, которые, как правило, подкисливают кровь в попытке поддержать нормальную рН, заставит вас дышать тяжелее, что может привести к хронической гипервентиляции. (Причина этого связана с одной из ролей углекислого газа, находящегося в крови, - он регулирует рН.)
Минимальное влияние на дыхание оказывают вода, сырые фрукты и овощи, а также готовые овощи. Обработанные блюда с высоким содержанием белка и зерновых оказывают наибольшее негативное влияние на то, как вы дышите.
Типичные характеристики гипервентиляции включают в себя: дыхание через рот, дыхание верхней частью груди, вздохи, заметное дыхание в покое, а глубокий вдох перед тем, как начать говорить. Если вы узнаете эти признаки, я бы рекомендовал метод дыхания по Бутейко, ведь если вы неправильно дышите во время бодрствования, вы подвержены повышенному риску возникновения проблем с дыханием во время сна.