Защитит ли маска от коронавируса?

маска от коронавируса

Краткий обзор -

  • Страх перед коронавирусной инфекцией привел к массовому увеличению продаж хирургических масок и респираторов. Многие медицинские учреждения в настоящее время пытаются получить материалы, необходимые для защиты работников и пациентов
  • Эксперты в области здравоохранения выступают с публичными заявлениями о том, что маски не защитят здоровых людей от инфекции, и, по мнению FDA, «непосредственный риск для здоровья от COVID-19 считается низким», поэтому использование масок для лица не обосоновано
  • Хотя данные противоречивы, некоторые исследования показывают, что здоровые люди в действительности ограничивают свои шансы на инфекцию, если носят маску, особенно правильно подобранные респираторы N95 или N100
  • Мета-анализ 2015 года показал, что в 8 из 9 испытаний использование масок в обществе предотвращало инфицирование у здоровых людей при использовании по отдельности или в сочетании с гигиеной рук при раннем и последовательном использовании
Размер текста:

От д-ра Меркола

По состоянию на 6 марта 2020 года было зарегистрировано 101 606 случаев COVID-19 в 96 странах и территориях и не было найдено ни одного метода лечения, поэтому люди ищут способы защитить себя от инфекции. По логике вещей, многие прибегают к ношению масок, когда выходят на улицу.

Однако, поскольку маски для лица все труднее найти, эксперты в области здравоохранения выступают с публичными заявлениями о том, что они не защитят здоровых людей от инфекции. Это правда? Или это уловка для обеспечения адекватного снабжения работников здравоохранения? Как сообщается в статье от 4 марта 2020 года:

«Кажется интуитивно очевидным, что если вы поместите что-то - будь то шарф или маску - перед носом и ртом, это отфильтрует некоторые из вирусов, которые распространяются вокруг», - говорит доктор Уильям Шаффнер, профессор медицины в отделении инфекционных заболеваний в университете Вандербильта.

Единственная проблема: это не эффективно против респираторных заболеваний, таких как грипп и COVID-19. Если бы это было так, «Центры по контролю и профилактике заболеваний США рекомендовали бы это много лет назад», - говорит он. «Они этого не делают, потому что они дают научно обоснованные рекомендации».

Маски защищают только работников здравоохранения?

По данным Центров США по контролю и профилактике заболеваний, хирургические маски не предназначены для защиты от возбудителей заболеваний, передаваемых по воздуху, и не считаются средствами защиты органов дыхания. Они предназначены только для предотвращения попадания капель с крупными частицами (которые могут содержать патогены) в ваш рот и нос.

Частично проблема заключается в том, что маски такого типа не создают изоляционный слой вокруг вашего лица. Большинство людей также склонны часто касаться его, таким образом перенося патогенные микроорганизмы с рук на лицо.

По словам главного хирурга США доктора Джерома Адамса, ношение маски на самом деле может увеличить риск заражения, так как большинство людей при ношении трогают лицо еще чаще. CDC рекомендует хирургические маски только для:

  • Людей с симптомами, так как она будет препятствовать распространению вируса, если вы кашляете или чихаете в маску
  • Ухаживающих за инфицированными пациентами

Доктор Нипунии Раджапаксе, специалист по инфекционным заболеваниям клиники Майо, объясняет:

«В настоящее время рекомендации относительно масок таковы, что, если вы сами заболели жаром и кашлем, вы можете надеть хирургическую маску для предотвращения передачи инфекции другим людям.

Если вы здоровы, считается, что нет никакой дополнительной пользы от ее ношения, потому что она не является воздухонепроницаемой и не обязательно препятствует вдыханию этих вирусных частиц, потому что они крошечные».

А как насчет респираторов N95?

CDC также не рекомендует, чтобы широкая общественность носила респираторы N95, которые разработаны, чтобы быть плотно прилегающими и способными отфильтровывать по крайней мере 95% намного меньших (размером 0,3 микрона) частиц в воздухе. По данным Управления по контролю за продуктами и лекарствами США:

«Широкой американской публике не будет полезно для здоровья носить респираторное защитное устройство (такое как респиратор N95), и непосредственный риск для здоровья от COVID-19 считается низким».

Хотя вы бы не подумали, что риск для здоровья от COVID-19 «считается низким», если вы бы посмотрели или послушали новости. Возможно, журналистам забыли об этом сообщить?

В любом случае, многим кажется странным, что маски и респираторы N95 повсеместно считаются ключевыми инструментами для инфекционного контроля в медицинских учреждениях, однако теперь широкой общественности говорят, что они не будут защищать от респираторных заболеваний, таких как COVID-19.

Что говорит исследование?

Итак, как на самом обстоит дело с использованием масок для лица? Защищают ли они только работников здравоохранения от заражения, а больных - от передачи их другим людям, или они могут также предотвратить заражение здоровых людей? Исследование 2009 года в журнале Проявляющихся инфекционных заболеваний стремилось ответить на этот вопрос после вспышки птичьего гриппа (H5N1). По словам авторов:

«Мы провели проспективное кластерно-рандомизированное исследование, в котором сравнивали хирургические маски, непроверенные маски P2 и отсутствие масок в профилактике гриппоподобных заболеваний (ГПЗ) в домашних хозяйствах.

В течение зимних сезонов 2006 и 2007 годов было набрано 286 взрослых из 143 домашних хозяйств, которые подвергались воздействию ребенка с клиническими респираторными заболеваниями ... Приверженность использованию маски была связана со значительно сниженным риском инфекции, связанной с ГПЗ.

Мы пришли к выводу, что использование масок в домашних условиях связано с низкой приверженностью и неэффективно в борьбе с сезонным ГПЗ. Если приверженность будет выше, использование маски может уменьшить передачу во время тяжелой пандемии гриппа».

Другими словами, использование маски было неэффективным из-за низкой приверженности, а не потому, что они не предотвращают передачу болезни. На самом деле, если бы больше людей носили маски, уровень заражения, вероятно, был бы ниже.

Значение масок для лица в инфекционном контроле «недооценивается»

А есть статья, опубликованная в 2007 году в «Политике и этике здравоохранения» под названием «Прерывание передачи гриппа А: маски для лица и ультрафиолетовый свет как меры контроля», в которой говорится:

«В случае пандемии гриппа, когда могут отсутствовать эффективные вакцины и противовирусные препараты, прерывание передачи вируса гриппа в окружающую среду будет единственной жизнеспособной стратегией защиты населения. Мы обсуждаем два таких способа: респираторы (маски для лица) и ультрафиолетовый (УФ) свет.

В значительной степени упускается из виду потенциальная польза каждого из них. Эффективность одноразовых масок для лица может быть повышена путем герметизации их краев. Маски многоразового использования следует запасать, потому что количество одноразовых масок, скорее всего, окажется недостаточным…»

В статье освещаются некоторые факторы, которые могут сделать респираторные маски ненадежными и неэффективными. Существует проблема подгонки и изоляции лица, тот факт, что их нельзя многократно использовать, риск контактного загрязнения при прикосновении или снятии маски, а также тот факт, что ваши глаза также являются порталом для вирусной инфекции.

Тем не менее, респираторы N95 и N100 «обладают потенциалом смягчения неконтролируемой пандемии», отмечают авторы, добавляя: «Мы надеемся, что этот краткий обзор… привлечет внимание политиков, чтобы обеспечить более широкое внедрение их использования в качестве мер общественного здравоохранения».

Использование маски может не быть эффективным в изоляции

Все это говорит о том, что исследования скорости передачи заболеваний среди людей, использующих либо маски для лица, либо респираторы N95, показали противоречивые результаты. Некоторые приходят к выводу, что они снижают риск заражения, в то время как другие считают, что они не более эффективны, чем мытье рук. Ниже приводится выдержка из систематического обзора, опубликованного в 2012 году:

«Имеются ограниченные данные об использовании масок и респираторов для снижения уровня передачи гриппа ... Критерии включения включали рандомизированные контролируемые исследования и квази-экспериментальные и наблюдательные исследования людей ... с результатами лабораторно подтвержденного или клинически диагностированного гриппа и других вирусных респираторных инфекций.

Было 17 подходящих исследований. В шести из восьми рандомизированных контролируемых исследований не было выявлено существенных различий между контрольной и интервенционной группами (маски с гигиеной рук или без; респираторы N95 / P2).

Одно исследование домашних хозяйств показало, что ношение маски в сочетании с дезинфицирующим средством для рук уменьшало вторичную передачу инфекции верхних дыхательных путей / гриппоподобных заболеваний / лабораторно подтвержденного гриппа…

Одно клиническое исследование в больницах показало более низкую частоту клинических респираторных заболеваний, связанных с использованием респираторов N95, не проверенных на прилегание, по сравнению с медицинскими масками.

Восемь из девяти ретроспективных обсервационных исследований показали, что использование маски и / или респиратора было независимо связано с пониженным риском развития тяжелого острого респираторного синдрома (ТОРС)…

Ни в одном из исследований не было установлено убедительной связи между использованием маски / респиратора и защитой от гриппа. Некоторые данные свидетельствуют о том, что использование маски лучше всего проводить как часть методики индивидуальной защиты, особенно гигиены рук. Эффективность масок и респираторов, вероятно, связана с ранним, последовательным и правильным использованием».

Рекомендуемые стратегии профилактики инфекций

В настоящее время органы здравоохранения рекомендуют использовать следующие стратегии для минимизации распространения инфекции:

  • Часто мойте руки не менее 20 секунд с мылом и водой
  • Старайтесь не касаться глаз, носа и рта
  • Если вам нужно кашлять, кашляйте в согнутый локоть или одноразовую салфетку. Выбросьте ее в мусорный бак и вымойте руки
  • Если вы плохо себя чувствуете, оставайтесь дома и избегайте общественных мест

Если у вас есть симптомы болезни, такие как кашель или чихание, обязательно надевайте хирургическую маску, чтобы сдержать распространение, когда вы находитесь рядом с другими. Что касается того, стоит ли вам носить маску, чтобы предотвратить заражение COVID-19 (или каким-либо другим инфекционным заболеванием), ответ немного более неуловим. Однако, основываясь на опубликованных доказательствах, кажется, что это может быть как минимум умеренно полезно, если вы:

  • Последовательны в ее использовании
  • Используете маску N95 или респиратор N100 и надеваете ее правильно, чтобы обеспечить надлежащую изоляцию
  • Не касаетесь маски во время ношения (если капли попали на маску, вирусы в каплях остаются заразными и могут передаваться на руки. Так что, если вы прикоснетесь к маске, нужно вымыть руки)
  • Правильное снятие (по той же причине)
  • Использование в сочетании с частым мытьем рук и другими основными гигиеническими рекомендациями

Все еще много неизвестности с COVID-19

Мы еще очень многого не знаем о COVID-19, его происхождении, механизмах заражения, скорости инкубации и передачи и его лечении. В настоящее время инкубационный период составляет от двух до 14 дней, что не является точным измерением.

Осложняет дело то, что вы можете распространять вирус в течение этого инкубационного периода и оставаться заразным в течение неопределенного времени даже после выздоровления. 30 января 2020 года немецкие врачи сообщили о случае передачи от бессимптомного носителя, заявив:

«… Примечательно, что инфекция, по-видимому, передавалась в течение инкубационного периода нулевого пациента, у которого болезнь была короткой и неспецифической.

Тот факт, что люди без симптомов являются потенциальными источниками инфекции 2019-нКоВ, может потребовать переоценки динамики передачи текущей вспышки.

В этом контексте обнаружение 2019-нКоВ и высокой вирусной нагрузки мокроты у выздоравливающего пациента (пациент 1) вызывает обеспокоенность по поводу продолжительного выделения 2019-нКоВ после выздоровления».

Что касается того, как он распространяется, вирус может передаваться от одного человека другому через дыхательные капли, выделяющиеся при разговоре, кашле или чихании. Помимо вдыхания вируса, вы можете заразиться при прикосновении к загрязненной поверхности или при рукопожатии или совместном употреблении напитка или посуды с инфицированным человеком, проявляются у него симптомы или нет, а также, возможно, в течение нескольких дней после его выздоровления.

Если COVID-19 может распространяться в течение инкубационного периода и некоторого времени после выздоровления, ношение маски для лица в качестве меры предосторожности может быть весьма разумным. В конце концов, хирургические маски предназначены для ограничения распространения вируса.

Если вы не знаете, подвергались ли вы воздействию, вы не узнаете, заразны ли вы. Таким образом, ограничение ношения масок людьми, у которых уже есть симптомы, означает, что люди будут ходить и распространять болезнь в течение двух недель. Если они носят маску, они ограничивают распространение инфекции.

Хотя это и не является краткосрочным решением для нынешней нехватки защитных масок, возможно, было бы разумно увеличить глобальное производство для подготовки к таким вспышкам, как предлагал Боуэн последние 15 лет.